Translation and cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) and reliability assessment / Tradução e adaptação transcultural para o português brasileiro do Escore Finlandês de Risco de Diabetes (FINDRISC) e avaliação da confiabilidade

ABSTRACT: Introduction: The Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) is a tool that was initially developed to predict the risk of developing type 2 diabetes mellitus in adults. This tool is simple, quick to apply, non-invasive, and low-cost. The aims of this study were to perform a translation and cultural adaptation of the original version of FINDRISC into Brazilian Portuguese and to assess test-retest reliability. Methodology: This work was done following the ISPOR Principles of Good Practice for the Translation and Cultural Adaptation Process for Patient-Reported Outcomes Measures. Once the final Brazilian Portuguese version (FINDRISC-Br) was developed, the reliability assessment was performed using a non-random sample of 83 individuals attending a primary care health center. Each participant was interviewed by trained registered dieticians on two occasions with a mean interval of 14 days. The reliability assessment was performed by analyzing the level of agreement between the test-retest responses of FINDRISC-Br using Cohen's kappa coefficient and the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The steps of ISPOR guidelines were consecutively followed without major problems. Regarding the reliability assessment, the questionnaire as a whole presented adequate reliability (Cohen's kappa = 0.82, 95%CI 0.72 - 0.92 and ICC = 0.94, 95%CI 0.91 - 0.96). Conclusion: FINDRISC was translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted following standard procedures. FINDRISC-Br has thus become available for use and has potential as a screening tool in different Brazilian settings and applications.

RESUMO: Introdução: O Escore Finlandês de Risco de Diabetes (FINDRISC) é um instrumento que inicialmente foi desenvolvido para predizer o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 em adultos. Esse instrumento é simples, rápido de aplicar, não invasivo e de baixo custo. Os objetivos deste estudo foram descrever o processo de tradução e adaptação transcultural do FINDRISC para o português do Brasil e avaliar a sua confiabilidade teste-reteste. Metodologia: O projeto foi conduzido de acordo com as recomendações dos Princípios de Boas Práticas para o Processo de Tradução e Adaptação Transcultural de Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente desenvolvidas pela ISPOR. Uma vez desenvolvida a versão final em português brasileiro (FINDRISC-Br), realizou-se a avaliação da confiabilidade usando uma amostra não aleatória de 83 indivíduos atendidos em uma unidade de atenção básica. Cada participante foi entrevistado por nutricionistas registradas treinadas em duas ocasiões com intervalo médio de 14 dias. A avaliação da confiabilidade foi realizada por meio da análise do nível de concordância entre as respostas do teste-reteste, utilizando-se o coeficiente kappa de Cohen e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: As etapas das diretrizes da ISPOR foram seguidas consecutivamente sem maiores problemas. Em relação à avaliação da confiabilidade do teste-reteste, o questionário como um todo apresentou confiabilidade adequada (kappa de Cohen = 0,82; IC95% 0,72 - 0,92 e CCI = 0,94; IC95% 0,91 - 0,96). Conclusão: O FINDRISC foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português do Brasil seguindo procedimentos padronizados. O FINDRISC-Br já está disponível para uso e tem potencial para ser usado como ferramenta de rastreamento em diferentes cenários brasileiros.

Reabilitação física na síndrome de fragilidade do idoso / Physical rehabilitation in the frailty syndrome among the elderly

São considerados idosos frágeis aqueles com vulnerabilidade intrínseca a desenvolver incapacidades e eventos adversos relacionados à saúde. A prevalência de fragilidade aumenta com a idade e a Associação Médica Americana estima que 40% das pessoas com mais de 80 anos são frágeis.Objetivo: Demonstrar os resultados obtidos com o protocolo de reabilitação para idosos frágeis, implementado no Hospital Israelita Albert Einstein-Unidade Vila Mariana. Metódo: Estudo do tipo série de casos, descritivo, retrospectivo, com 12 idosos que cumpriram o programa de reabilitaçãofísica, do ambulatório de geriatria, da Unidade Vila Mariana, do Hospital Israelita Albert Einstein. Resultados: A média de idade foi de 77 anos, 75% dos participantes eram do sexo feminino e apresentavam em média 7,5 diagnósticos. Houve melhora em todos os domínios avaliados: equilí-brio (p = 0,02), velocidade de marcha (p < 0,01), força de membros inferiores (p < 0,01) e força de preensão (p < 0,01) na população estudada. Os idosos com 80 anos ou mais apresentaram melhorade 83% enquanto aqueles com menos de 80 anos mostraram melhora de 41%. Verificou-se que 8 dos 10 idosos que encontravam se na faixa de alto risco para incapacidade, hospitalização e morte (SPPB igual ou menor que 9) conseguiram sair da faixa de risco. Todos demonstraram melhora empelo menos um domínio. Nenhuma piora ou complicação foi verificada. Conclusão: O protocolo de reabilitação para síndrome de fragilidade do idoso, utilizado no ambulatório da Unidade Vila Marina, do Hospital Israelita Albert Einstein, foi capaz de melhorar os domínios equilíbrio, velocidadede marcha, força de membros inferiores e força de preensão palmar na população estudada.

Frail elderly are those who have intrinsic vulnerability to develop disabilities and adverse events related to health. The prevalence of frailty increases with age. The American Medical Association estimates that 40% of those over 80 years old are fragile. Objective: To demonstrate the resultsobtained with the rehabilitation protocol for the frailty syndrome at Vila Mariana Geriatric Outpatient Unit of the Israelita Albert Einstein Hospital. Method: Series of cases study, descriptive and retrospective of 12 elderly who have accomplish the physical rehabilitation program at Vila Mariana geriatric outpatient unit in the Israelita Albert Einstein Hospital. Results: The average age was 77 years, 75% of the participants were female with an average of 7,5 diagnoses. There was improvement in all areas evaluated: balance (p = 0.02), gait speed (p < 0.01), lower limb strength(p < 0.01) and grip strength (p < 0.01). Those who aged 80 or more showed improvement of 83% while those with less than 80 years old, showed an improvement of 41%. It was found that 8 of 10 seniors who met on the track at high risk for disability, hospitalization and death (SPPB equal orless than 9) was able to leave the risk range. It was showed improvement in at least one domain. No deterioration or complication was observed. Conclusion: The rehabilitation protocol for the frailty syndrome that was used at Vila Mariana geriatric outpatient unit was able to improve thebalance, gait speed, lower limb strength and grip strength in the population studied.

Cardiovascular and metabolic syndrome risk among men with and without erectile dysfunction: case-control study / Risco cardiovascular e da síndrome metabólica entre homens com e sem disfunção erétil: estudo caso controle

CONTEXT AND OBJECTIVE: Erectile dysfunction has been associated with cardiovascular diseases. The aim here was to evaluate cardiovascular risk through the Framingham Risk Score (FRS) criteria, C-reactive protein (CRP) assays and presence of metabolic syndrome (MS) in men with and without erectile dysfunction diagnosed within a healthcare program. DESIGN AND SETTING: A retrospective case-control study was conducted. The patients were selected from a healthcare program at the Hospital Israelita Albert Einstein, between January and December 2007. METHODS: 222 men were retrospectively selected, and they were divided into two groups: men with erectile dysfunction (n = 111) and men without erectile dysfunction (n = 111). The patients were stratified according to the International Index of Erectile Function-Erectile Function domain (IIEF-EF domain). CRP and FRS were analyzed and the two groups were compared. RESULTS: The CRP levels were significantly higher among men with erectile dysfunction (P = 0.04). Patients with erectile dysfunction also had high FRS (P = 0.0015). CRP and FRS did not correlate with the severity of erectile dysfunction. The presence of metabolic syndrome was greater among men with erectile dysfunction (P < 0.05). The severity of erectile dysfunction was directly associated with metabolic syndrome. CONCLUSION: Men with erectile dysfunction presented higher cardiovascular risk according to the FRS criteria and CRP measurements. Severe erectile dysfunction seemed to have a correlation with metabolic syndrome.

CONTEXTO E OBJETIVO: Disfunção erétil está associada a doenças cardiovasculares. O objetivo foi avaliar o risco cardiovascular através dos critérios de Framingham (FRS), da dosagem de proteína C-reativa e da presença de síndrome metabólica em homens com e sem disfunção erétil diagnosticados em um programa de saúde. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo tipo caso-controle foi realizado. Os pacientes foram selecionados de um programa de saúde do Hospital Israelita Albert Einstein, no período de janeiro a dezembro de 2007. MÉTODOS: 222 homens foram retrospectivamente selecionados e divididos em dois grupos: homens com disfunção erétil (n = 111) e homens sem disfunção erétil (n = 111). Os pacientes foram estratificados de acordo com o Índice Internacional de Disfunção Erétil (International Index of Erectile Function, Erectile Function domain, IIEF-EF domain). A proteína C-reativa e o escore de Framingham foram analisados e os dois grupos foram comparados. RESULTADOS: O nível da proteína C foi significativamente maior entre homens com disfunção erétil (P = 0,04). Pacientes com disfunção erétil também tinham um escore de risco de Framingham alto (P = 0,0015). A proteína C e o escore de Framingham não se correlacionaram com o grau de gravidade da disfunção erétil. A presença de síndrome metabólica foi maior nos pacientes com disfunção erétil (P < 0,05). A gravidade da disfunção erétil esteve diretamente associada com a síndrome metabólica. CONCLUSÃO: Homens com disfunção erétil apresentaram maior risco cardiovascular de acordo com os critérios de Framingham e pela mensuração da proteína C-reativa. A disfunção erétil grave em homens parece ter correlação com a síndrome metabólica.